热射病患者

　　热射病患者

        2013年8月9日讯，今天北京又进入了“高温模式”，36摄氏度的高温虽然与南方无法相提并论，但这个温度也足以让一些人中暑，甚至发生热射病。301医院重症医学科主任宋青今天上午在接受本报记者采访时透露，今年北京的一家医院已经接诊了一例热射病患者。

　　小伙子大热天穿着棉袄跑圈晕倒 目前已康复出院

　　热射病患者是个群众演员，一名21岁的小伙子，6月底的一天，他在大热天里穿着棉袄跑了几圈，高温、厚棉袄、剧烈运动，这几项因素综合在一起，小伙子热得倒下了。他被就近送到一家医院后，宋青被邀前去紧急会诊并确诊为热射病。宋主任给出了救治方案，经过医务人员的积极救治，目前患者已经康复出院。

　　“热射病”死亡率近半

　　今天上午，两名去年得了热射病并被成功救治后康复的小伙子专程来到301医院感谢宋青。宋青是我国首席热射病专家，她带领团队已经在热射病领域研究与救治患者近10年。宋主任说，往年各地也有热射病病例，但今年由于天气炎热，特别是南方地区持续高温，热射病格外受关注。其实热射病就是重症中暑里面最严重的一种，达到这种程度时，机体的体温调节中枢丧失功能，热平衡失调，使体内热蓄积，导致体温迅速上升超过40度，造成机体多个脏器功能损害，如果不及时救治，死亡率高达40%至50%，因此热射病也被称为“夏季杀手”。往年宋青主任会诊或救治的病例中，有些比较重的患者甚至需要抢救数月。

　　及时抢救不会留后遗症

　　像今天这种炎热的天气就容易导致中暑。宋青说，通常中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又根据病情严重程度分为：热痉挛、热衰竭、热射病。

　　先兆中暑的主要症状包括头疼、头晕、口渴、出汗、四肢无力，注意力不集中，动作不协调，体温正常或稍升高;轻症中暑的主要症状是在上述症状的基础上出现面色潮红，大量出汗，体温往往在38度以上。遇到先兆中暑的情况，可将患者移至阴凉通风处，补水，休息片刻，通常可自行好转;遇到轻症中暑的情况，除了需要迅速将患者移到阴凉地儿休息外，必须补充含盐的水，通常需要几小时才可恢复。

　　如果中暑发展到重症中暑的程度，首先会出现热痉挛，也就是老百姓所说的抽筋，“有的人手会抽成‘鸡爪子’”;进一步就会发展成热衰竭，患者面色苍白、血压下降，脉搏弱，甚至休克;最严重的就是热射病，这时候身体产热多，但不能散热，人体热平衡失调，体温超过40度，意识模糊，进入到昏迷状态。宋主任说，中暑发展到热射病的程度，虽然死亡率高，但是如果能及时送到大医院就诊，及时抢救，大部分患者是可以得到成功抢救，并且不留后遗症。

　　恒温环境导致耐热力减弱

　　近年来热射病患者越来越多，为什么会出现这种情况呢?宋青分析说，最主要的原因就是天气。“现在全球变暖，有些国家或地区的温度甚至高达50多度，那种天气真的不适合出门。”除了天气热的因素外，随着我国生活水平的提高，居住条件也明显改善，很多人家里都安装了空调，有些家庭恨不得厨房、厕所都安上空调。“家里有空调、工作单位有空调、娱乐休闲的环境也有空调。长期呆在空调房里，人的耐热能力就减弱了。”

　　宋青回忆说，当年她上大学时，晚上在宿舍热得睡不着，起来冲凉，然后倒下再睡;再起来冲凉，再睡。“现在的家长哪能容得大学宿舍里没有空调啊?”一个人如果长期处于恒温环境中，耐热能力就会明显减退。因此，经常进行适当的户外运动，让机体有适当出汗的机会，对锻炼和提高人体的耐热能力是有益处的。

　　高温下工作需要热适应

　　热射病虽然是“夏季杀手”，但是可以预防。宋青主任建议市民在高温天气中尽可能避免暴晒，特别是老年人、儿童等体温调节能力较差的人，天气太热时最好不要在阳光强烈时出门。

　　有些人因为需要，一定要在高温环境下工作，则要及时补充含有电解质的饮料。对于一些需要在室外训练的运动员，以及必须进行军事训练的战士，最好有一个10到12天的热适应过程，并且一定要在运动前、运动中和运动后补充如“脉动”这一类的含电解质饮料，“因为人出的汗与电解质饮料成分基本相当，因此补充电解质饮料比单纯补充水分要好。”一旦出现热射病的症状，一定要及时送到有治疗经验的大医院，千万不能尝试等患者自行恢复，否则有可能失去抢救机会。